结核菌素皮肤试验
作者:管理员
发布时间:2019年07月16日
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结核菌素皮肤试验也称芒图试验、PPD试验,是判断机体结核感染的一种诊断工具。

一、试验原理

抗原(结核菌、PPD等)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏,并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时,致敏淋巴细胞就会与之结合,引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生双圈、水泡、坏死。

二、试验方法

将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度,取0.1毫升(5IU)注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内,72h(48h~96h)检查反应情况,将测得的硬结以横径毫米数×纵径毫米数表示。

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三、查验反应

(一)阴性反应:无硬结或硬结平均直径<5mm者。

(二)阳性反应:硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径≥5mm,<10mm为一般阳性;硬结平均直径≥10mm,<15mm为中度阳性;硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。


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四、结果判断

(一)结核菌素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病。用5IU结核菌素进行检查,其一般阳性结果意义不大。用高稀释度(1IU) 结核菌素作皮试呈强阳性者,常提示体内有活动性结核灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大,因为年龄越小,自然感染率越低:3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须给予治疗。在没有接种卡介苗和非结核分枝杆菌干扰时,PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染;在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌感染流行地区,PPD反应硬结平均直径≥10mm为结核感染;在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌流行地区,对HIV阳性、接受免疫抑制剂>1个月,PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染;与涂阳肺结核有密切接触的5岁以下儿童,PPD反应硬结平均直径≥5mm为结核感染。因为免疫系统的反应逐渐减弱,有些以前感染过结核菌的人在感染后数年进行试验时呈阴性,经过初步的皮肤试验,第一次虽然是阴性的,但可能刺激身体的免疫系统,使后来的试验结果呈阳性。第一次注射后48至96小时检查结果呈阳性,考虑感染者;呈阴性,在1至3周后第二次试验,第二次注射后48至96小时检查结果呈阳性,考虑以前的感染;呈阴性,考虑未感染。通过两个步骤的皮肤试验被诊断为“感染”的人被称为“结核菌素转换”。

(二)结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:(1)变态反应前期:结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。(2)免疫系统受干扰:在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结素反应也可暂时消失。(3)免疫功能低下:严重结核病和各种危重病人对结素无反应,或仅为弱阳性,待病情好转,又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。(4)结核菌素试剂失效或试验方法错误,结核菌素试验也可为阴性。


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来源:结防科  邓艳娇