世界帕金森日 | 你该知道的那些事
作者:管理员
发布时间:2019年04月11日
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如何识别帕金森病?


帕金森病是由于黑质(位于脑干的富含黑色素细胞的核团)发生病变,无法正常分泌多巴胺而导致的。200年前,英国内科医生詹姆斯·帕金森在自己住所楼上观察到了几个邻居肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢,这让他意识到了这种新的疾病。


当年詹姆斯·帕金森医生观察到的主要运动症状仍是诊断帕金森病的门槛。其中动作缓慢是最关键的表现,患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活,走路时手臂不会自如摆动,写字变小,表情变得平淡等。很多患者会出现手的颤抖,术语称为震颤,但这并非是所有帕金森病患者必备的特点。


有些患者就仅有肢体的僵硬感,没有震颤,被称为非震颤型帕金森。随着病程的进展,患者逐渐会出现走路不稳,容易摔倒,最终不能独立行走,需要依靠轮椅或卧床。在没有发现左旋多巴之前,患者的症状发展迅速,极为痛苦。


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此外,帕金森病还具有很多非运动症状,包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。如果说帕金森病是一幅拼图,每个症状都是拼图的一小块,那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入,帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病,扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。


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在前面提到的非运动症状中,有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的,例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来,例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢,仿佛做噩梦一般,可能打伤自己或同床的人,甚至于从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍,简称RBD,经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象,认为是帕金森病的预警征象。 


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怎么预防帕金森病?


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帕金森病发病是多因素的,目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险,有些环境因素(例如重金属、杀虫剂等职业暴露)会让本病更容易发生,还有些患者的发病与年龄的老化不无关系。


已知的环境致病因素提醒我们在职业和环境接触中,要尽可能避免或减少有害因素的暴露。此外,我们也发现了一些具有保护性的因素,例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此,健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则,对于帕金森病也不例外。

 

饮食总则

目前并没有什么有效的方法预防帕金森病。饮食不合理可能为帕金森病的风险因素,且证据较为充分。


 

 

 

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1、多吃蔬菜瓜果,适当增加全谷物和薯类。

2、适量蛋白质的摄入,每日每公斤体重0.8-1.0 g。对服用左旋多巴有运动波动的患者,建议将一日所需的大部分蛋白质放在晚上进食(早餐和午餐低蛋白饮食),这是由于食物来源的氨基酸与左旋多巴竞争通过血脑屏障进入大脑,蛋白质再分配饮食已经被提出并证明可以提高左旋多巴的功效。但不要减少患者每天的蛋白质摄入总量。

3、补充维生素D。可根据血清总25羟-D水平,酌情补充。见链接“维生素D缺乏如何补”。

4、不吃肥肉、动物油和动物内脏。高脂肪饮食会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。

5、地中海式饮食(详见链接“地中海饮食”):在重视单种营养元素作用的同时,整体饮食类型和习惯同样重要。地中海式饮食,即一种富含水果、蔬菜、豆类、全谷物、家禽和鱼类,低饱和脂肪酸,适量酒精的饮食类型,可降低患者帕金森病的风险。

 

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6、经常食用蚕豆,蚕豆中含天然的左旋多巴,能延长左旋多巴药物的疗效。

 





来源:北京协和医院、澎湃新闻、广东疾控、粤营养越健康